Il Cilostazol ( Pletal ) è un nuovo antiaggregante piastrinico , che agisce principalmente inibendo l'attività della fosfodiesterasi intracellulare.
Lo studio ha valutato l'efficacia del Cilostazol nel prevenire la ristenosi tardiva e la trombosi acuta o subacuta rispetto allaTiclopidina.
Hanno preso parte allo studio 130 pazienti consecutivi , che dovevano essere sottoposti ad impianto di stent coronarico elettivo.
I pazienti sono stati assegnati in modo random a ricevere Aspirina ( 81 mg/die ) + Ticlopidina ( 200 mg/die ) o Aspirina ( 81 mg/die ) + Cilostazol ( 200 mg/die ).
I pazienti sono stati trattati farmacologicamente 2 giorni prima dell'intervento coronarico e fino a 6 mesi dopo l'impianto.
La trombosi subacuta da stent è stata osservata in 2 pazienti del gruppo Aspirina + Ticlopidina , ed in nessuno del gruppo Aspirina + Cilostazol.
Eventi cardiaci maggiori sono risultati presenti in entrambi i gruppi.
Un aumento dei livelli di transaminasi sono stati visti più frequentemente nel gruppo Aspirina + Ticlopidina ( p < 0.05 ).
All'esame angiografico dopo 6 mesi dall'intervento , la perdita luminale tardiva ( 0,69 +/- 0,79 mm versus 0,28 +/- 0,40 mm , p < 0,01 ) e l'indice di perdita ( 0,42 +/- 0,56 versus 0,16 +/- 0,27 , p <0,01 ) risultavano minori nel gruppo Aspirina + Cilostazol.
L'incidenza di ristenosi ( 13% versus 31% , p < 0,05 ) e la percentuale di rivascolarizzazione della lesione bersaglio ( 7% versus 21%, p < 0.05 ) erano minori nel gruppo Aspirina + Cilostazol rispetto al gruppo Aspirina + Ticlopidina.
Da questo studio emerge che l'associazione Aspirina + Cilostazol rappresenta una terapia efficace nella prevenzione non solo della trombosi da stent ma anche della ristenosi.
( Xagena_2002 )
Kamishirado H et al , Am Heart J 2002 ; 144 : 303-308