Non sempre le attuali strategie di riperfusione permettono di raggiungere l’ottimale perfusione tessutale nell’infarto miocardico con sopraslivellamento ST ( STEMI ).

E’ stato valutato l’effetto del Clopidogrel ( Plavix ), associato all’Aspirina, riguardo alla perfusione tessutale ed al flusso coronarico nei pazienti con infarto, trattati con farmaci fibrinolitici.

Un totale di 78 pazienti STEMI, consecutivi, sono stati assegnati in modo random a ricevere Clopidogrel ed Aspirina ( gruppo Clopidogrel: n = 42 ), oppure placebo ed Aspirina ( gruppo placebo: n = 36 ) prima della somministrazione della Streptichinasi.

La risoluzione media del segmento ST massimo e la risoluzione del segmento ST massimo e totale ( sumSTR ) sono risultate leggermente più alte nel gruppo Clopidogrel rispetto al gruppo placebo.

Il flusso TIMI è risultato simile in entrambi i gruppi, ma il TIMI frame counter corretto ( CTFC ) era significativamente più basso nel gruppo Clopidogrel rispetto al gruppo placebo.

Nel gruppo Clopidogrel, un paziente è morto a causa dell’insufficienza cardiaca e di un moderato sanguinamento.

I risultati di questo studio indicano che l’associazione Clopidogrel ed Aspirina rispetto alla sola Aspirina può migliorare la perfusione tessutale miocardica ed il flusso coronarico nei pazienti STEMI trattati con Streptochinasi.( Xagena_2005 )

Dogan A et al, Am Heart J 2005; 149: 1037-1042



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