Il trattamento dei pazienti con ipertiroidismo associato all'Amiodarone ( Amiodar , Cordarone ) si rivela difficile poiché il farmaco causa due tipi di ipertiroidismo (ipertiroidismo associato allo iodio oppure ipertiroidismo associato alla tiroidite).
Lo studio ha preso in considerazione 28 pazienti con ipertiroidismo prodotto dall' Amiodarone ( 4 donne e 24 uomini; età media: 64 anni).
L'impiego dell'Amiodarone era giustificato dalla presenza di aritmie ventricolari in 14 pazienti e di aritmie sopraventricolari negli altri 14 pazienti.
Quindici pazienti soffrivano di cardiopatia ischemica, 6 avevano malattia valvolare e 7 altri problemi cardiaci.
I più comuni sintomi dell'ipertiroidismo sono stati: perdita di peso, aumento delle palpitazioni.
In tutti i pazienti le concentrazioni sieriche di TSH non erano dosabili (<0.1 mU/L); le concentrazioni sieriche medie di T4 libero e di T3 libero erano: 3,7 ng/dL e 0,5 ng/dL , rispettivamente.
Un totale di 17 pazienti hanno continuato ad assumere l'Amiodarone.
In 5 pazienti, 4 dei quali hanno continuato la terapia con Amiodarone, l'ipertiroidismo si è risolto spontaneamente in media dopo 3 mesi.
Gli altri 23 pazienti sono stati invece trattati con Carbimazolo (20-40 mg/die) e sono diventati eutiroidei in media dopo 5 mesi.
Undici pazienti sono rimasti eutiroidei per un periodo prolungato; il Carbimazolo è stato continuato in 5 pazienti.
Tre pazienti hanno sviluppato ipotiroidismo che è persistito dopo l'interruzione del Carbimazolo.
Quattro pazienti sono diventati intolleranti al Carbimazolo e sono stati trattati con il Propiltiouracile.
Cinque pazienti trattati con Carbimazolo hanno recidivato dopo l'interruzione del farmaco ; 3 hanno riposto ad un secondo ciclo di terapia antiroidea e sono ritornati ad essere eutiroidei.
Due pazienti sono stati sottoposti a radioiodio dopo interruzione della terapia con Amiodarone.
In 14 pazienti (4 donne e 10 uomini) è stato riscontrato un ipertiroidismo associato allo iodio, mentre in 12 pazienti ( tutti uomini ) l'ipertiroidismo è risultato associato alla tiroidite.
Tra i due gruppi non sono state osservate differenze per quanto riguarda:

a)durata del trattamento con Amiodarone prima dell'insorgenza dell'ipertiroidismo
b)dosaggio cumulativo di Amiodarone
c)dosaggio cumulativo di Carbimazolo necessario a raggiungere l'eutiroidismo

La terapia con farmaci antitiroidei è risultata ugualmente efficace sia nei pazienti con ipertiroidismo associato allo iodio che in quelli con ipertiroidismo associato alla tiroidine. ( Xagena_2002 )

Osman F et al, Circulation 2002 ; 105 : 1275-1277

XagenaFarmaci_2002