Una revisione della letteratura ha valutato l’efficacia dei probiotici nel mantenere la remissione della colite ulcerosa negli adulti.
Sono stati inclusi gli studi prospettici condotti negli adulti; 2 studi in aperto e 3 studi randomizzati in doppio cieco hanno valutato l'efficacia dei probiotici nel mantenimento della remissione.
Sono stati valutati i marcatori clinici e i marcatori surrogati per il mantenimento della remissione della colite ulcerosa.

Una relazione tra la risposta immunitaria e gli antimicrobici gastrointestinali sembra essere coinvolta nel meccanismo della colite ulcerosa.
I risultati dello studio di confronto tra i probiotici a base di Escherichia coli Nissle 1917 e Mesalazina ( Asacol ) hanno riportato tassi equivalenti di recidiva della colite ulcerosa.

Il trattamento con Lactobacillus rhamnosus GG da solo o in combinazione con Mesalazina ha portato a una diminuzione non-significativa dell’odds ratio ( OR ) per la recidiva e a un aumento significativo del tempo alla recidiva rispetto al trattamento con la sola Mesalazina.

Inoltre, i pazienti che avevano assunto latte fermentato con bifidobatteri avevano una significativa riduzione delle esacerbazioni di colite ulcerosa rispetto ai pazienti che non ne avevano fatto uso.
I probiotici sono risultati ben tollerati, con tassi di eventi avversi simili tra i trattamenti.

In conclusione, gli studi di valutazione dei probiotici nel mantenimento della remissione della colite ulcerosa sono limitati dal disegno dello studio e dall'uso di probiotici diversi con variabile contenuto batterico. Perciò restano ancora interrogativi per quanto riguarda i probiotici ottimali, il dosaggio, le specifiche popolazioni di pazienti più adatte e il posizionamento in terapia.
Per rispondere a queste domande devono essere realizzati studi randomizzati e controllati di grandi dimensioni, prima che i probiotici possano essere raccomandati di routine per il mantenimento della remissione della colite ulcerosa. ( Xagena_2010 )

Do VT et al, Ann Pharmacother 2010; 44: 565-571



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