Una analisi dello studio SPARCL ( Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels ) ha dimostrato che nei pazienti con recente ictus o attacco ischemico transitorio ( TIA ), il numero totale di eventi vascolari prevenuti con Atorvastatina era più del doppio del numero di primi eventi prevenuti.

Lo studio SPARCL ha confrontato l'Atorvastatina con il placebo in 4.731 pazienti con ictus recente o attacco ischemico transitorio e nessuna malattia coronarica nota.
I risultati primari dello studio, pubblicati su The New England Journal of Medicine nel 2006, hanno mostrato che l’Atorvastatina ha ridotto il primo verificarsi sia di ictus sia di un composito di eventi vascolari.

Nella nuova analisi è stata valutata la presenza di tutti gli eventi vascolari ( primo e successivi ) e l'effetto dell'Atorvastatina nel ridurre questi eventi in base al territorio vascolare ( cerebrovascolare, coronarico o periferico ).

Dai risultati è emerso che il gruppo placebo ha avuto circa 41.2 primi eventi vascolari e 62.7 eventi vascolari totali ogni 100 partecipanti in 6 anni.
Nel gruppo Atorvastatina si sono verificati rispettivamente 164 e 390 eventi vascolari in meno ( hazard ratio del totale degli eventi [ HR ]: 0.68; intervallo di confidenza [ IC ] al 95%, 0.60 - 0.77 ).

La riduzione degli eventi totali includeva 177 eventi cerebrovascolari in meno, 170 eventi coronarici in meno e 43 eventi periferici in meno.

Nel corso di 6 anni, si stima che 20 eventi vascolari ogni 100 partecipanti siano stati evitati con il trattamento con Atorvastatina.

In termini di singoli territori, vi è stata una significativa riduzione degli eventi in ciascuno di essi. Mentre il numero assoluto di eventi cerebrovascolari e coronarici è risultato ridotto di una quantità simile ( 177 eventi cerebrovascolari in meno e 170 di eventi coronarici in meno ) le riduzioni relative sono state maggiori per eventi coronarici e periferici che per cerebrovascolari.

La riduzione relativa degli eventi cerebrovascolari è stata del 24% rispetto al 46% per gli eventi coronarici e al 44% per gli eventi periferici.

Questo sta a dimostrare che i pazienti che hanno un ictus o un TIA ( in maggioranza eventi ischemici ) sono ad alto rischio di eventi coronarici e ridurre il colesterolo LDL può essere vantaggioso per la prevenzione coronarica e degli eventi periferici, nonché per la futura prevenzione degli eventi cerebrovascolari.

Questa nuova analisi ha anche fornito maggiori informazioni sul rischio e i benefici delle statine nei pazienti con precedente ictus emorragico.
I risultati originali avevano mostrato un piccolo aumento del rischio di ictus emorragico nel gruppo Atorvastatina, in particolare nei pazienti che avevano avuto un ictus emorragico come loro evento qualificante.
I nuovi risultati sugli eventi totali hanno mostrato che c'è un aumento degli eventi di ictus totale nei pazienti con ictus emorragico come evento qualificante nel gruppo Atorvastatina, ma gli eventi vascolari totali nel complesso ( compresi eventi coronarici e periferici ) sono risultati ridotti in misura simile a quella dell'intera popolazione.
Nei pazienti con una storia di ictus emorragico non devono essere trattati in modo aggressivo con le statine.

Dall'analisi è anche emerso che mentre l’ictus totale è stato ridotto solo in modo non-significativo ( HR: 0.87; P = 0.09 ) con le statine, gli ictus totali disabilitanti sono stati, invece, significativamente ridotti ( HR: 0.65; P = 0.007 ). ( Xagena_2020 )

Fonte: Journal of American College of Cardiology, 2020

Xagena_Medicina_2020