Uno studio ha analizzato i dati sull'efficacia e la sicurezza degli antipsicotici di seconda generazione in bambini e adolescenti con disturbi dello spettro psicotico e bipolare.

La revisione si è concentrata su tre principali gruppi di effetti collaterali, associati agli antipsicotici: 1. peso corporeo, indice di massa corporea, e parametri cardiometabolici; 2. livelli di prolattina; 3. effetti collaterali neuromotori.

In totale, sono stati inclusi 34 studi con 2719 bambini e adolescenti. Gli studi avevano una durata compresa tra 3 settimane e 12 mesi, con la maggior parte degli studi ( 79.4% ) della durata di 3 mesi o meno.
Complessivamente, 9 studi ( n=788 ) sono stati condotti in pazienti con schizofrenia, 6 studi ( n=719 ) in soggetti con disturbo bipolare, e 19 studi ( n=1212 ) in una popolazione mista.

I dati sull’efficacia hanno dimostrato che, fatta eccezione per la Clozapina che ha dimostrato di essere superiore per la schizofrenia refrattaria, non c'erano differenze significative tra gli antipsicotici di seconda generazione.
Al contrario, le valutazioni sulla sicurezza hanno mostrato differenze rilevanti tra gli antipsicotici di seconda generazione.

L’aumento medio del peso è variato da 3.8 a 16.2 kg nei pazienti trattati con Olanzapina ( n=353 ), da 0.9 kg a 9.5 kg nei soggetti in trattamento con Clozapina ( n=97 ), da 1.9 kg a 7.2 kg in quelli trattati con Risperidone ( n=571 ), da 2.3 kg a 6.1 kg tra i pazienti trattati con Quetiapina ( n=133 ), e da 0 kg a 4.4 kg in quelli trattati con Aripiprazolo ( n=451 ).

I livelli di prolattina sono aumentati soprattutto nei soggetti in trattamento con Risperidone ( variazione media da 8.3 ng/ml a 49.6 ng/ml ), seguito da Olanzapina ( variazione media -1.5 ng/ml a 13.7 ng/ml ). Il trattamento con Aripiprazolo è stato associato a un calo dei livelli di prolattina, mentre Clozapina e Quetiapina sono hanno presentato un effetto neutro.

Per quanto riguarda gli effetti collaterali neuromotori, gli antipsicotici di seconda generazione sono stati associati a un minore tasso di parkinsonismo e acatisia rispetto agli antipsicotici di prima generazione. La maggior parte degli studi che hanno confrontato gli effetti collaterali neuromotori tra gli antipsicotici di seconda generazione non ha trovato differenze significative.

In conclusione, gli antipsicotici di seconda generazione non si comportano come un gruppo di farmaci omogeneo nei bambini e adolescenti con disturbi psicotici e dell'umore. Fatta eccezione per la Clozapina, l'eterogeneità all'interno del gruppo di questi farmaci è dovuta principalmente a differenze nei tassi e nella gravità degli eventi avversi, in particolare per quanto riguarda l'aumento di peso come segnale per il rischio di disturbi cardiometabolici. ( Xagena_2010 )

Fraguas D et al, Eur Neuropsychopharmacol 2010



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