La leucoencefalopatia multifocale progressiva ( PML ) è una malattia del sistema nervoso centrale, demielinizzante, rara e di solito fatale, che deriva dalla riattivazione del virus JC, che si verifica, generalmente negli ospiti immunodepressi.

Uno studio è quello di determinare una stima della frequenza di leucoencefalopatia multifocale progressiva nei pazienti con malattie reumatiche.

I dati sono stati ottenuti dal database Nationwide Inpatient Sample, che rappresenta il 20% del campione di tutte le dimissioni ospedaliere, e pesato per rappresentare l'intera popolazione di pazienti ricoverati negli Stati Uniti.
I dati sono stati analizzati per gli anni 1998-2005, e hanno riguardato 297.797.180 dimissioni ospedaliere.

Sono stati identificati un totale di 9.675 casi di leucoencefalopatia multifocale progressiva.
La maggior parte dei casi erano associati al virus dell'immunodeficienza umana ( HIV; 7.934 pazienti [ 82% ] ), alle neoplasie ematologiche ( 813 pazienti [ 8.40% ] ), e ai tumori solidi ( 274 pazienti [ 2.83% ] ).

Tra le malattie reumatiche, 43 casi di leucoencefalopatia multifocale progressiva ( 0.44% ) sono stati associati al lupus eritematoso sistemico, 24 casi ( 0.25% ) all'artrite reumatoide e 25 casi ( 0.26% ) ad altre patologie del tessuto connettivo.

Quando i pazienti con altri potenziali fattori di rischio per la leucoencefalopatia multifocale progressiva ( HIV, tumore maligno, trapianto del midollo osseo o altri organi ) sono stati esclusi, i tassi di leucoencefalopatia multifocale progressiva per 100.000 dimissioni ospedaliere codificate per il lupus eritematoso sistemico, l'artrite reumatoide e altre patologie del tessuto connettivo, sono stati rispettivamente di 4, 0.4 e 2 contro un tasso di PML di 0,2/100.000 dimissioni ospedaliere nella popolazione di partenza.

In conclusione, anche se questo studio è limitato ai pazienti ricoverati con malattie reumatiche e dalla mancanza di informazioni sulla terapia immunosoppressiva, i risultati suggeriscono che, sebbene globalmente rara la leucoencefalopatia multifocale progressiva si verifica più comunemente nei pazienti con lupus eritematoso sistemico che in altre malattie reumatiche. ( Xagena_2009 )

Molloy ES et al, Arthritis Rheum 2009; 60 : 3761–3765



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