Il ruolo dell’acido urico in diverse patologie è ormai confermato. Oltre a essere responsabile della gotta, la forma di artrite più frequente negli adulti, l’iperuricemia interviene anche nelle malattie cardiovascolari e nel diabete mellito.
Se il limite di solubilità viene superato l’acido urico precipita nei tessuti sotto forma di microcristalli, la cui presenza determina fenomeni infiammatori nei tessuti molli, nei reni e nelle articolazioni dove può scatenare la tipica manifestazione artritica acuta, cioè la gotta.
Secondo Claudio Borghi, direttore dell’Unità Operativa Medicina Interna del S.Orsola-Malpighi di Bologna, l’acido urico rappresenta anche un importante fattore di rischio per malattie cardiovascolari e renali nelle persone con ipertensione, scompenso cardiaco e diabete.
In questi soggetti un livello elevato di acido urico può contribuire anche alla comparsa di infarto miocardico o ictus e quindi alla morte. L’acido urico potrebbe essere corresponsabile di quattro infarti su dieci, soprattutto in coloro che presentano colesterolo alto, ipertensione e iperglicemia.
Nei paesi occidentali l'uricemia media è in progressivo aumento: nella popolazione maschile degli Stati Uniti il valore è raddoppiato in pochi decenni.
Il recente progressivo aumento dell'uricemia viene messo in rapporto con la crescente diffusione di sovrappeso e obesità e dall'aumentato consumo di alimenti che favoriscono l’aumento di acido urico nel sangue.
Numerosi studi hanno evidenziato che il consumo di alcolici si associa a un aumento di acido urico, con un incremento del rischio dose-dipendente di gotta.
Un altro studio ha dimostrato come il ruolo dei diversi tipi di alcolici sul rischio di gotta sia differente: il consumo quotidiano di birra è risultato associato a un rischio elevato, mentre il consumo moderato di vino non aumenta significativamente il rischio di gotta.
Anche l’assunzione quotidiana di bevande zuccherate aumenta il rischio di sviluppare gotta, mentre i derivati del latte sembrano avere un ruolo protettivo sulla gotta, in particolare quelli a basso contenuto di grassi, come il latte scremato.
E’ anche emerso un ruolo protettivo della vitamina C nei confronti della gotta.
Per quanto riguarda le terapie, Febuxostat ( Adenuric ) si è dimostrato un farmaco ipouricemizzante efficace nei pazienti con gotta, e a dosaggi pari o superiori a 80 mg ha dimostrato un’efficacia superiore ad Allopurinolo al dosaggio massimo di 300 mg nel ridurre l’uricemia a breve termine.
La terapia con Febuxostat si è dimostrata sicura rispetto ad Allopurinolo anche in pazienti con insufficienza renale lieve o moderata.
I cristalli di urato che si depositano sulla parete dei vasi aumentano la possibilità di formazione della placca aterosclerotica, a cui contribuiscono anche i processi di sintesi dell’acido urico portando alla formazione di una grossa quantità di sostanze ossidanti che alterano l’endotelio della parete dei vasi rendendoli più suscettibili alla comparsa di aterosclerosi.
Varie ricerche hanno portato prove di una associazione tra iperuricemia e vasculopatie periferiche, carotidee e coronariche e con la comparsa di ictus, di preeclampsia e di demenza vascolare. L’associazione appare particolarmente stretta nei soggetti ad alto rischio cardiovascolare e nelle donne. ( Xagena_2014 )
Fonte: Fondazione Menarini, 2014
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