Uno studio randomizzato e controllato neozelandese ha valutato l'efficacia di due iniezioni di sangue autologo peritendinee in aggiunta a un programma di rafforzamento eccentrico standardizzato del polpaccio nel miglioramento del dolore e della funzione in pazienti con tendinopatia del tendine di Achille nell’area centrale.

Hanno partecipato allo studio 53 adulti ( età media 49 anni, 53% uomini ) con sintomi di tendinopatia achillea unilaterale nella zona centrale per almeno tre mesi.
Sono stati esclusi i partecipanti con una storia di precedente rottura del tendine d'Achille o di un intervento chirurgico o che erano stati sottoposti a precedenti trattamenti adiuvanti come terapie iniettabili, cerotti alla Nitroglicerina, o terapia con onde d'urto extracorporee.

Tutti i partecipanti sono stati sottoposti a due iniezioni peritendinee non guidate a un mese di distanza, con un protocollo standardizzato.

Il gruppo di trattamento ha ricevuto per iniezione 3 ml del proprio sangue intero, mentre il gruppo di controllo non ha ricevuto alcuna sostanza ( solo puntura con ago ).

I partecipanti di entrambi i gruppi hanno effettuato un programma di 12 settimane di esercizio eccentrico standardizzato e monitorato per il polpaccio.

Il follow-up è stato eseguito a 1, 2, 3 e 6 mesi.

La misura di esito primario era la variazione dei sintomi e della funzione dal basale a 6 mesi misurata con il punteggio Victorian Institute of Sport Assessment - Achilles ( VISA-A ).
Gli esiti secondari erano la riabilitazione percepita dai partecipanti e la capacità di tornare a praticare sport.

Un totale di 26 partecipanti sono stati assegnati in modo casuale al gruppo di trattamento e 27 al gruppo di controllo.

In totale, 50 ( 94% ) hanno completato lo studio di 6 mesi, con 25 soggetti in ogni gruppo.

Miglioramenti clinicamente utili del punteggio VISA-A sono stati evidenti a 6 mesi sia nel gruppo di trattamento ( variazione nel punteggio 18.7 ) sia nel gruppo di controllo ( 19.9 ).

L'effetto complessivo del trattamento non è risultato significativo ( P=0.689 ) e non sono stati rilevati benefici o danni clinicamente significativi.

Non vi è stata alcuna differenza significativa tra i gruppi negli esiti secondari o nei livelli di conformità con il programma di rafforzamento eccentrico del polpaccio.

Non sono stati riportati eventi avversi.

In conclusione, la somministrazione di due iniezioni non guidate peritendinee di sangue autologo a un mese di distanza, in aggiunta a un programma di allenamento eccentrico standardizzato, non ha fornito alcun beneficio aggiuntivo nel trattamento della tendinopatia dell’area centrale. ( Xagena_2013 )

Bell KJ et al, BMJ 2013; 346: f2310

Reuma2013