Studi clinici di piccole dimensioni riguardanti la terapia con G-CSF ( fattore stimolante le colonie dei granuloci ) per la riparazione cardiaca dopo infarto miocardico acuto, hanno prodotto risultati contrastanti.
L’effetto della terapia con G-CSF sulla funzione e sulla struttura ventricolare sinistra in questi pazienti rimane non ben definito.

Ricercatori dell’University of Louisville negli Stati Uniti, hanno condotto una meta-analisi di 8 studi con 385 pazienti.

Rispetto ai controlli, la terapia con G-CSF ha aumentato la frazione d’eiezione ventricolare sinistra dell’1.09%, ha aumentato la dimensione dell’area cicatriziale del ventricolo sinistro dello 0.22%, ha ridotto il volume telediastolico ventricolare sinistro di 4.26 ml, ed ha ridotto il volume telesistolico di 2.50 ml.

Nessuno di questi effetti è risultato statisticamente significativo.

Il rischio di morte, recidiva di infarto miocardico, e di ristenosi in-stent, era simile tra i pazienti trattati con G-CSF ed i controlli.

L’analisi per sottogruppi ha rivelato un modesto, ma statisticamente significativo, aumento della frazione d’eiezione ( 4.73% ; p<0.001 ) con la terapia a base di G-CSF negli studi che hanno arruolato pazienti con frazione di eiezione media inferiore al 50%, al basale.
Inoltre, l’analisi per sottogruppi ha anche mostrato un significativo aumento della frazione d’eiezione ( 4.65%; p<0.0001 ), quando G-CSF è stato somministrato abbastanza precocemente ( entro 37 ore ) dall’evento acuto.

In conclusione, la terapia con G-CSF nei pazienti non-selezionati con infarto miocardico acuto ( IMA ) appare essere sicura ma non fornisce benefici.
L’analisi per sottogruppi ha indicato che G-CSF può risultare utile nei pazienti con IMA e disfunzione ventricolare sinistra, quando è somministrato precocemente. ( Xagena2008 )

Abdel-Latif et al, Am Heart J 2008; 156: 216-226



Link: MedicinaNews.it

Cardio2008 Farma2008

XagenaFarmaci_2008