Gli stent a rilascio di farmaco sono spesso usati in pazienti ad alto rischio con complicanze quali diabete mellito ed emodialisi, tuttavia i fattori predittivi per una restenosi dopo il posizionamento di stent a rilascio di Paclitaxel non sono stati segnalati fino ad oggi.

Nel periodo 2007-2009, 165 pazienti ( 231 stent ) hanno ricevuto stent medicato con Paclitaxel.
Il diametro e la lunghezza dello stent sono stati determinati mediante l'uso di ultrasuoni intravascolari.
Tutti i pazienti hanno continuato a prendere due tipi di farmaci antipiastrinici ( Acido Acetilsalicilico [ Aspirina ] e Clopidogrel [ Plavix ] o Ticlopidina [ Tiklid ] ).

Il 90% dei soggetti ha eseguito un angiogramma coronarico di follow-up dopo 6 mesi.

Le malattie sottostanti erano ipertensione nel 75% dei casi, iperlipidemia nel 78% e diabete mellito nel 60% ( 15% in trattamento con Insulina ), e il 14% dei soggetti è stato sottoposto a emodialisi.
L' 80% dei pazienti aveva assunto statine per via orale, l' 85% Ace inibitori o sartani ( bloccanti del recettore dell'angiotensina II ) e il 68% beta-bloccanti.

La lunghezza e il diametro medio dello stent a rilascio di Paclitaxel erano, rispettivamente, pari a circa 21.6 mm e 2.9 mm.

Il tasso di rivascolarizzazione della lesione target a 6 mesi dall’impianto dello stent a eluizione di Paclitaxel è stato complessivamente del 14.6%.

Nei pazienti con emodialisi, il tasso di rivascolarizzazione della lesione target è stato rispettivamente del 43%, con ipertensione del 15.0%, con iperlipemia del 12.4%, con diabete mellito trattato con farmaci per via orale del 12.5%, con diabete mellito trattato con Insulina del 12.0%.

All'analisi multivariata, l'emodialisi è risultata un fattore di rischio indipendente di rivascolarizzazione della lesione target ( p=0.0001, OR=6.61 ).

In conclusione l'emodialisi ha avuto maggiore influenza sulla rivascolarizzazione della lesione target dopo stent a rilascio di Paclitaxel, anche se i fattori di rischio sono stati ben controllati.
È necessario sviluppare nuove tecniche di intervento coronarico percutaneo e stent che siano utili per i pazienti con emodialisi. ( Xagena_2010 )

Takeuchi I et al, Intern Med 2010; 49: 2379-2384



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