La pervietà o la trombosi del falso lume nella dissezione aortica acuta di tipo B è stata identificata come predittiva degli esiti finali. Tuttavia, le implicazioni prognostiche della trombosi parziale del falso lume non sono state ancora chiarite.

Ricercatori, coordinati da Thomas T Tsai del University of Michigan Cardiovascular Center, hanno esaminato 201 pazienti con dissezione aortica di tipo B inclusi nel International Registry of Acute Aortic Dissection tra il 1996 ed il 2003, e che erano sopravvissuti dopo la dimissione dall’ospedale.

Durante l’ospedalizzazione, 114 pazienti ( 56,7% ) hanno mostrato un falso lume pervio, 68 ( 33,8% ) trombosi parziale del falso lume e 19 ( 9,5% ) una trombosi completa del falso lume.

L’incidenza media di mortalità a 3 anni per i pazienti che mostravano falso lume pervio è stata del 13,7%, per quelli con trombosi parziale è stata del 31,6%, e per quelli con trombosi completa del 22,6% ( follow-up mediano di 2,8 anni; p=0,003 con il test long-rank ).

Si sono rivelati predittori indipendenti di mortalità post-dimissioni la trombosi parziale del falso lume ( rischio relativo, RR = 2,05; p=0.002 ), una storia di aneurisma aortico ( RR = 2.05; P=0.03 ), una storia di aterosclerosi ( RR = 1,87; p=0.05 ).

Lo studio ha mostrato che la mortalità è alta dopo la dimissione ospedaliera nei pazienti con dissezione aortica acuta di tipo B. La trombosi parziale del falso lume, se confrontata con la completa pervietà, rappresenta un fattore di predizione indipendente della mortalità post-dimissioni in questi pazienti. ( Xagena_2007 )

Tsai TT et al, N Engl J Med 2007; 357: 349-359



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