La prognosi dei pazienti con ipertensione polmonare grave non è favorevole.
I Ricercatori dell'University of Alberta, a Edmonton (Canada) hanno studiato 13 pazienti consecutivi, di età media 44 +/- 2 anni (tra cui 9 donne).
Tutti i pazienti con l'eccezione di uno erano in classe funzionale III o IV.
I pazienti presentavano: ipertensione polmonare primaria (n = 9) ; ipertensione arteriosa polmonare (n = 2); ipertensione polmonare secondaria (n = 2).
E' stato valutato l'effetto del Sildenafil per os (75 mg in una singola somministrazione), dell'ossido nitrico inalati (iNO) e dell'associazione Sildenafil+iNO.
La riduzione della resistenza vascolare polmonare è risultata simile in entrambi i trattamenti: - 19 +/- 5% con iNO e - 27 +/- 3% con il Sildenafil.
Il Sildenafil associato all'iNO (-35 +/- 5%) è risultato più efficace rispetto al solo iNO.
Il Sildenafil e l'associazione hanno aumentato l'indice cardiaco (17 +/- 5%, 17 +/- 4%, rispettivamente) a differenza dell'iNO.
Il Sildenafil ha ridotto la pressione polmonare di incuneamento (-9 +/- 7%), mentre l'iNO l'ha aumentata (+15 +/- 6%).
Il Sildenafil si è dimostrato un vasodilatatore polmonare efficace e selettivo; con dei vantaggi rispetto all'ossido nitrico inalato (iNO) e perché provoca:
- aumento della gittata cardiaca
- riduzione della pressione polmonare di incuneamento.
( Xagena_2002 )
Michelakis E et al, Circulation 2002; 105: 2398-2403