L'American Heart Association ( AHA ) e l'American Diabetes Association ( ADA ) hanno presentato un consensus sull'impiego dei glitazoni.

I glitazoni attualmente in commercio sono: Pioglitazone (Actos) e Rosiglitazone (Avandia).

Prima di prescrivere un glitazone il medico :

a)dovrebbe valutare i fattori di rischio ( precedente infarto miocardio, malattia valvolare ) , che potrebbero predisporre il paziente ad insufficienza cardiaca;
b)valutare la presenza al basale di edema e di dispnea;
c)evitare l'associazione con farmaci , quali i vasodilatatori, che potrebbero contribuire alla ritenzione idrica.

I pazienti dovrebbero riferire al medico di eventuali aumenti di peso corporeo ( superiori ai 3 kg ), di insorgenza di edema, dispnea, senso di stanchezza , dopo aver assunto un glitazone.

I glitazoni non dovrebbero essere prescritti nei pazienti in classe NYHA III o IV ed in quelli con bassa frazione d'eiezione (< 40% ).

I glitazoni dovrebbero essere impiegati con prudenza nei pazienti:

a)senza malattia cardiaca nota, ma con uno o più fattori di rischio per l'insufficienza cardiaca;
b)in classe NYHA I o II

Qualora il paziente, dopo i primi mesi di terapia con glitazoni, presenti ritenzione idrica , il medico dovrebbe accertare se si sia sviluppata una condizione di insufficienza cardiaca cronica.
Il paziente dovrebbe essere sottoposto ad elettrocardiografia ed ecografia, e se possibile a valutazione dei livelli del peptide natriuretico cerebrale ( BNP ). ( Xagena_2003 )

Fonte: Circulation 2003; 108:2941-2948