La valvuloplastica aortica percutanea è una procedura efficace nel trattamento delle stenosi valvolari aortiche congenite. Il nostro studio si è proposto di valutare sia i risultati immediati della procedura sia l’evoluzione nel medio-lungo termine per stabilire l’efficacia del trattamento nell’evitare o nel posticipare una nuova valvuloplastica aortica o la chirurgia valvolare aortica.

Lo studio retrospettivo ha valutato 37 pazienti di età superiore a 1 mese ( età media 6.3 anni ) che sono stati sottoposti a valvuloplastica aortica per grave stenosi aortica.
Nel 16% dei casi erano presenti difetti cardiaci congeniti associati.
Il follow-up medio è stato di 5.07 anni.

È stata posta particolare attenzione all’incidenza e alla progressione dell’insufficienza aortica.

Il gradiente emodinamico dopo valvuloplastica aortica percutanea è sceso da 58.5 a 22.5 mmHg, con decremento percentuale del 61.5%.
Ecograficamente il gradiente massimo è passato da 93.0 a 40.5 mmHg, con riduzione percentuale del 56.5%; il gradiente medio è sceso da 52.0 a 20.5 mmHg, con diminuzione percentuale del 60.6%.
All’ultimo follow-up il gradiente massimo e quello medio erano rispettivamente 50.0 e 27.0 mmHg.

È stato necessario eseguire reintervento nel 21.6% dei casi: 8.1% sono stati sottoposti a seconda valvuloplastica aortica e 13.5% a chirurgia aortica. A 14 anni dalla valvuloplastica aortica la sopravvivenza è stata del 97.2%, la libertà da chirurgia è stata dell’85.5%, quella da valvuloplastica dell’89.5% e la libertà da qualsiasi tipo di procedura è stata del 76.1%.

In conclusione, la valvuloplastica aortica percutanea è un trattamento sicuro ed efficace nelle stenosi aortiche congenite in pazienti con più di 1 mese di vita. L’insufficienza aortica è la principale complicanza nel follow-up. Nonostante ciò, il 75% dei pazienti è libero da qualsiasi tipo di reintervento valvolare aortico a 14 anni dalla valvuloplastica aortica percutanea. ( Xagena_2010 )

Corzani A et al, G Ital Cardiol 2010;11:674-679



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