E’ stata descritta l’esperienza dell’Ospedale Pediatrico Regina Margherita di Torino riguardo al trattamento del testicolo non-palpabile con approccio chirurgico inguinale.

Negli ultimi 17 anni sono stati trattati presso il Centro torinese 2002 testicoli criptorchidi, dei quali 327 ( 16.33% ) risultavano non-palpabili.
La distribuzione per età dei testicoli non-palpabili è risultata la seguente: 0-1 anno ( 165 NP ), 1-2 anni ( 84 NP ), 5-10 anni ( 16 NP ) e superiore a 10 anni ( 19 NP ).

I testicoli non-palpabili sono stati diagnosticati e trattati più precocemente ( 76.14% nei primi 2 anni di vita ).

All’atto operatorio 204 ( 62.38% ) sono risultati intra-addominali, 80 ( 24.46% ) sono risultati residui atrofici e in 43 casi non si è reperito alcun residuo testicolare ma solamente i vasi spermatici e il dotto deferente terminanti a fondo cieco.

Dei residui testicolari atrofici 54 ( 67.5% ) erano situati a livello del canale inguinale, 21 ( 26.5% ) erano all’anello inguinale esterno, 4 ( 5% ) erano intra-addominali e 1 ( 1.25% ) era ectopico; nei casi in cui non si è reperito alcun residuo testicolare i vasi spermatici e il deferente terminavano in 22 casi ( 51.16% ) a livello intra-addominale, in 14 casi ( 32.55% ) a livello del canale inguinale e in 7 casi ( 16.27% ) a livello dell’anello inguinale esterno.

In conclusione, i testicoli atrofici e i testicoli vanishing sono risultati situati a livello intra-addominale in 26 casi: solamente in questi casi ( 7.95% del totale dei testicoli non-palpabili ) l’approccio laparoscopico avrebbe evitato l’intervento per via inguinale.
L’intervento di orchiopessi con approccio chirurgico inguinale eseguibile con blocco caudale e in regime di day surgery risulta efficace e meno invasiva rispetto all’approccio laparoscopico ed è da considerarsi la procedura di scelta nel trattamento del testicolo non-palpabile. ( Xagena_2010 )

Canavese F et al, Minerva Pediatrica 2010; 62: 245-247



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