Una meta-analisi ha indicato che l’esercizio fisico potrebbe aumentare la sopravvivenza almeno quanto i farmaci nei pazienti affetti da malattie cardiovascolari e diabete mellito.

Negli studi randomizzati inclusi nell’analisi, l’attività fisica è risultata statisticamente simile agli interventi farmacologici nella prevenzione dei decessi nei pazienti con malattia coronarica e condizione di prediabete.

Inoltre, dalla meta-analisi è emerso che l’attività fisica può essere più utile dei farmaci dopo un ictus, mentre i diuretici sembrano essere superiori nei pazienti con scompenso cardiaco.

Nonostante le evidenze siano limitate come quantità, l’esercizio fisico deve essere considerata una valida alternativa o un utile complemento alla terapia farmacologica.

La meta-analisi ha riguardato 54 studi sull’attività fisica e 248 sulla terapia farmacologica.

Nella popolazione con malattia cardiaca, la riduzione della mortalità ottenuta con l'esercizio fisico è risultata di entità simile a quella ottenuta con la terapia farmacologica.

Gli odds ratio ( OR ) di mortalità rispetto al placebo sono risultati pari a 0.82 con le statine, 0.85 con i beta-bloccanti, 0.83 con gli ACE-inibitori, 0.83 con gli antiaggreganti piastrinici e 0.89 per l'esercizio fisico, anche se l’intervallo di confidenza era ampio.

I confronti testa a testa simulati hanno suggerito l’assenza di differenze significative nell’effetto sulla mortalità tra uno qualsiasi dei farmaci e l'esercizio fisico.

Nei pazienti con un ictus, l’attività fisica ha ridotto drasticamente le probabilità di decesso rispetto ai controlli, con un OR pari a 0.09 ( IC 95% 0.01-0.72 ), significativamente migliore rispetto a quello degli anticoagulanti e degli antiaggreganti.
Tuttavia, il dato deve essere accolto con prudenza a causa del basso numero di eventi verificatisi durante gli studi sull’esercizio fisico.

Nei pazienti con scompenso cardiaco, i diuretici e i beta-bloccanti hanno dimostrato di ridurre significativamente la mortalità, mentre per l'esercizio fisico la riduzione è risultata al limite della significatività statistica ( rispettivamente, OR 0.19, 0.71 e 0.79 ).
Per i diuretici, è stato calcolato un OR di mortalità rispetto all'esercizio fisico pari a 0.24 ( IC 95%, 0.04-0.85 ).

Nei pazienti con condizione di prediabete, gli OR di mortalità hanno presentato intervalli di confidenza ampi; pertanto, nessuno degli interventi è risultato significativamente diverso rispetto al controllo o nel confronto reciproco.

Quando gli interventi farmacologici sono stati combinati, non sono risultati superiori in modo definitivo all'esercizio fisico nella riduzione della mortalità nei pazienti con malattia coronarica, insufficienza cardiaca o condizione di prediabete, anche se l’ampiezza dell’effetto nel caso dell’insufficienza cardiaca e del prediabete non permette di trarre conclusioni definitive. ( Xagena_2013 )

Fonte: British Medical Journal, 2013

Xagena_Medicina_2013