I pazienti affetti da diabete mellito e con malattia coronarica sono caratterizzati da un elevato rischio di eventi avversi ripetuti, soprattutto rivascolarizzazioni. Tuttavia, i tassi di eventi avversi ricorrenti dopo una prima rivascolarizzazione ripetuta sono stati studiati in modo incompleto finora.

Uno studio ha valutato l’incidenza e le conseguenze cliniche degli eventi ricorrenti nei pazienti con diabete, sottoposti ad angioplastica coronarica percutanea transluminale ( PTCA ).

Sono stati estratti i dati clinici, procedurali e gli eventi dei pazienti con diabete mellito di tipo 2, trattati con PTCA nel periodo 2002-2005.

Gli end-point primari erano gli eventi cardiaci maggiori a lungo termine ( mortalità cardiaca, infarto miocardico, PTCA del vaso target [ TVR ] o bypass aortocoronarico ), PTCA del vaso non-target ( non-TVR ), e trombosi dello stent.

Sono stati inclusi nello studio un totale di 429 pazienti diabetici, 191 ( 44% ) insulino-dipendenti, trattati con stent medicati in 232 ( 54% ) casi.

Dopo una mediana di 38 mesi, si sono riscontrati i seguenti eventi: eventi cardiaci maggiori in 167 ( 38.9% ), mortalità cardiaca in 38 ( 8.8% ), infarto del miocardio in 42 ( 9.8% ), TVR in 130 ( 30.3% ), bypass in 11 ( 2.6% ), non-TVR in 52 ( 12.1% ), e trombosi dello stent in 9 ( 2.1% ).

Tra i 129 pazienti sottoposti a rivascolarizzazione del vaso target come primo evento, 28 ( 21.7% ) hanno subito una seconda TVR, 7 ( 5.4% ) una terza TVR, e ulteriori 2 ( 1.5% ) una quarta TVR, mentre il bypass aortocoronarico è stato eseguito in 2 ( 1.5% ) pazienti e non-TVR-PCI in 4 ( 3.1% ) soggetti.

Dallo studio è emerso che gli eventi avversi ricorrenti si verificano frequentemente nei pazienti diabetici sottoposti a PTCA, ma possono essere trattati nella maggior parte dei casi in modo sicuro ed efficace con ulteriore PTCA. ( Xagena_2010 )

Cavallero E et al, Minerva Cardioangiologica 2010;58: 23-34



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