I dati sulla funzione cardiaca nei pazienti con steatosi epatica non alcolica sono limitati e conflittuali.

E' stato valutato se la steatoepatite non alcolica sia associata con anomalie nella funzione cardiaca in pazienti con diabete mellito di tipo 2.

Sono stati studiati 50 individui consecutivi con diabete di tipo 2 senza una storia di malattia cardiaca di tipo ischemico, malattia epatica, o consumo eccessivo di alcol, a cui era stata diagnosticata steatosi epatica non alcolica mediante esame ecografico.

Un'ecocardiografia Doppler tissutale con misurazione della deformazione miocardica è stata eseguita in tutti i pazienti.

Un totale di 32 pazienti ( 64% ) avevano steatosi epatica non alcolica e quando sono stati confrontati con gli altri 18 pazienti, età, sesso, BMI ( indice di massa corporea ), circonferenza vita, ipertensione, fumo, durata del diabete, condizione delle complicanze microvascolari e uso di farmaci non erano significativamente diversi.

In aggiunta, anche la massa e i volumi del ventricolo sinistro, la frazione di eiezione, la resistenza vascolare sistemica, l'elasticità arteriosa e la compliance non erano differenti.

I pazienti con steatosi epatica non alcolica presentavano una più bassa velocità tissutale e' ( 8.2 vs 9.9 cm/s, p inferiore a 0.005 ), rapporto E/e' maggiore ( 7.90 vs 5.59, p inferiore a 0.0001 ), un costante del tempo di rilassamento isovolumetrico maggiore ( 43.1 vs 33.2 ms, p inferiore a 0.01 ), più alta pressione telediastolica del ventricolo sinistro ( 16.5 vs 15.1 mmHg, p inferiore a 0.0001 ) e più alto rapporto tra la pressione telediastolica e il volume telediastolico del ventricolo sinistro ( 0.2 0 vs 0.18 mmHg, p minore di 0.05 ), rispetto ai pazienti senza steatosi.

Tra le misure di deformazione longitudinale globale ventricolare sinistra e i tassi di deformazione, gli individui con steatosi epatica non alcolica avevano anche un più alto tasso di deformazione longitudinale globale diastolica / E durante la fase precoce della diastole ( E/SRE ).

Tutte queste differenze sono rimaste significative dopo aggiustamento per l'ipertensione e altri fattori di rischio cardiometabolico.

In conclusione, questi dati hanno mostrato che nei pazienti con diabete mellito di tipo 2 e steatosi epatica non alcolica, anche se la morfologia ventricolare sinistra e la funzione sistolica sono conservate, possono essere rilevate precoci caratteristiche di disfunzione diastolica del ventricolo sinistro. ( Xagena_2012 )

Bonapace S et al, Diabetes Care 2012; 35: 389-395



Link: MedicinaNews.it

Endo2012 Cardio2012