Livelli identificabili di troponina T cardiaca ( cTnT ) sono fortemente associati a cardiopatia strutturale e aumento del rischio di decesso ed eventi avversi cardiovascolari; tuttavia, la troponina T cardiaca è raramente identificabile nella popolazione generale utilizzando saggi standard.

Uno studio ha determinato prevalenza e determinanti di livelli misurabili di troponina T cardiaca nella popolazione utilizzando un nuovo saggio ad alta sensibilità e ha valutato se i livelli di troponina T cardiaca misurati con il nuovo saggio fossero associati a fenotipi cardiaci patologici e successiva mortalità.

I livelli di troponina T cardiaca sono stati misurati utilizzando sia il saggio standard sia quello ad alta sensibilità in 3546 persone di età compresa tra 30 e 65 anni arruolati tra il 2000 e il 2002 nel Dallas Heart Study, uno studio di coorte multietnico.

Il follow-up di mortalità è stato portato a termine entro il 2007 e i partecipanti sono stati suddivisi in 5 categorie sulla base dei livelli di troponina T cardiaca.

Le principali misure di esito erano misurazioni con risonanza magnetica di struttura cardiaca, funzione e mortalità nel corso di un periodo mediano di follow-up di 6.4 anni ( intervallo interquartile, 6.0-6.8 anni ).

Nella contea di Dallas, la prevalenza di livelli identificabili di troponina T cardiaca ( maggiore o uguale a 0.003 ng/mL ) è stata pari al 25.0% con il saggio ad alta sensibilità versus 0.7% con quello standard.

La prevalenza è stata del 37.1% negli uomini vs 12.9% nelle donne e 14.0% nei partecipanti con meno di 40 anni vs 57.6% in quelli di età uguale o superiore a 60 anni.

La prevalenza di ipertrofia ventricolare sinistra è aumentata da 7.5% nella più bassa categoria di troponina T cardiaca ( inferiore a 0.003 ng/mL ) a 48.1% in quella più alta ( maggiore o uguale a 0.014 ng/mL ) ( P inferiore a 0.001 ); anche la prevalenza di disfunzione sistolica sinistra e malattia renale cronica sono aumentate tra le categorie ( P maggiore a 0.001 per ciascuna patologia ).

Nel corso di un follow-up mediano di 6.4 anni, sono stati osservati 151 decessi totali, inclusi 62 per malattia cardiovascolare.

La mortalità per tutte le cause è aumentata da 1.9% a 28.4% tra i più alti gruppi di troponina T cardiaca ( P inferiore a 0.001 ).

Dopo aggiustamenti per fattori di rischio tradizionali, il livello di proteina C-reattiva ( CRP ), malattia renale cronica e livello di frammento N-terminale del Propeptide Natriuretico di tipo B ( NT-proBNP ), la categoria di troponina T cardiaca è rimasta indipendentemente associata a mortalità per tutte le cause ( hazard ratio aggiustato, 2.8 nella categoria più alta ).

In conclusione, in questa coorte di popolazione, la troponina T cardiaca misurata con un saggio ad alta sensibilità è risultata associata a malattia cardiaca strutturale e a successivo rischio di mortalità per tutte le cause. ( Xagena_2010 )

de Lemos JA et al, JAMA 2010; 304: 2503-2512



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