La misurazione delle variazioni della conta delle cellule tumorali circolanti ( CTC ) può permettere di prevedere con precisione la prognosi e la sopravvivenza nei pazienti con tumore mammario metastatico, secondo un rapporto pubblicato su Journal of Clinical Oncology.

Lo studio retrospettivo ha confrontato quanto accuratamente la conta delle cellule tumorali circolanti e una più sensibile modalità convenzionale, la tomografia ad emissione di positroni con Fluorodeossiglucosio / tomografia computerizzata ( FDG-PET/CT ), siano in grado di prevedere la sopravvivenza nelle pazienti con tumore alla mammella metastatico in cura con le terapie standard.

Il confronto ha dimostrato che entrambe le tecnologie sono correlate significativamente alla sopravvivenza globale delle pazienti con cancro al seno metastatizzato ( P minore di 0.001 per conta delle cellule tumorali circolanti, e P=0.001 per FDG-PET/CT ).
Tuttavia, una conta delle cellule tumorali circolanti di 5 o più potrebbe meglio predire la prognosi e la sopravvivenza nelle donne con tumore mammario metastatico.

Il sistema CellSearch è il primo test diagnostico utilizzato per automatizzare l'acquisizione e la rilevazione delle cellule tumorali circolanti, cellule tumorali che si sono staccate dai tumori solidi e sono entrate nel sangue della paziente.
La misura delle cellule tumorali circolanti nelle pazienti con carcinoma mammario metastatico fornisce agli oncologi un ulteriore strumento per monitorare meglio gli esiti delle pazienti, secondo i ricercatori del Dipartimento di Oncologia Mammaria presso il MD Anderson Cancer Center - University of Texas ( Stati Uniti ).
Il test CellSearch per la conta delle cellule tumorali circolanti fornisce una prima indicazione sulla progressione della malattia delle pazienti e la sopravvivenza globale.

La conta delle cellule tumorali circolanti e FDG-PET/CT sono due degli strumenti più promettenti per il monitoraggio terapeutico nelle pazienti con tumore al seno metastatico.
Il numero di cellule tumorali circolanti identificate nelle pazienti con tumore mammario metastatico è correlato alla prognosi della paziente; un elevato numero di cellule tumorali circolanti in qualsiasi momento durante il trattamento è associato a prognosi infausta.

È stato eseguito uno studio retrospettivo su 115 pazienti affette da tumore mammario metastatico che hanno eseguito il test CellSearch come parte del loro processo di stadiazione iniziale presso l’MD Anderson Cancer Center nel corso di un periodo di 3 anni.
La conta delle cellule tumorali circolanti e la tecnica di imaging FDG-PET/CT sono state effettuate al basale in 102 pazienti valutabili prima di iniziare una nuova terapia e poi di nuovo a metà della loro terapia ( 9-12 settimane ).

Gli esiti delle pazienti sono stati classificati in base alla conta delle cellule tumorali circolanti a metà terapia come favorevoli ( meno di 5 cellule tumorali circolanti in 7.5 ml di sangue ) o sfavorevole ( 5 CTC/7.5 ml di sangue ).
In base alla procedura FDG-PET/CT, le pazienti sono state considerate responder se l'attività metabolica delle lesioni bersaglio era diminuita di oltre il 25% rispetto al basale, e se non c’era alcun cambiamento o c’era una diminuzione delle dimensioni. Le pazienti sono state considerate non-responder se la captazione di FDG era simile o superiore e/o se le lesioni bersaglio erano aumentate di dimensioni.

La conta delle cellule tumorali circolanti e la risposta a FDG-PET/CT a metà terapia sono state confrontate, e sono state effettuate analisi univariate e multivariate per identificare i fattori associati con la sopravvivenza.

Un totale di 115 pazienti con carcinoma alla mammella metastatico sono state considerate per lo studio e 102 di loro erano valutabili per l'efficacia.
Il tempo mediano di sopravvivenza complessiva è stato di 14 mesi ( range da 1 a più di 41 mesi ).
All'analisi univariata, sia la conta delle cellule tumorali circolanti a metà terapia che la risposta a FDG-PET/CT hanno previsto la sopravvivenza complessiva delle pazienti ( P minore di 0.001 e P=0.001, rispettivamente ).

La concordanza complessiva fra la conta delle cellule tumorali circolanti a metà terapia e FDG-PET/CT è stata del 67% per la risposta / non-risposta e del 74% per la progressione / non-progressione.
L'individuazione di 5 o più cellule tumorali circolanti durante il monitoraggio terapeutico ha previsto con precisione la prognosi del tumore mammario metastatico al di là della risposta metabolica.

La procedura FDG-PET/CT è stata in grado di predire l'esito nei casi discordanti di pazienti con meno di 5 cellule tumorali circolanti a metà terapia.
I livelli di cellule tumorali circolanti a metà terapia sono rimasti significativi in un'analisi multivariata ( P=0.004 ).

Questi risultati hanno indicato un valore maggiore e predittivo indipendente della conta delle cellule tumorali circolanti rispetto a FDG-PET/CT tra le pazienti con una conta di cellule tumorali circolanti pari a 5 o più.
Inoltre, vi era una forte correlazione tra la risposta completa e l'assenza di livelli significativi di cellule tumorali circolanti ( livello medio di CTC zero ). ( Xagena_2009 )

Fonte: Veridex 2009

Onco2009 Gyne2009 Diagno2009