La trombocitopenia eparino-indotta è causata da anticorpi IgG, che riconoscono il fattore 4 piastrinico ( PF4 ) legato all’eparina.

L’immunogenicità delle eparine differisce: l’Eparina non frazionata induce più anticorpi anti-PF4 associati all’eparina rispetto all’Eparina a basso peso molecolare.
Inoltre, l’Eparina non frazionata causa con maggiore incidenza trombocitopenia eparino-indotta.

Fondaparinux ( Arixtra ), un pentasaccaride sintetico in grado di inibire il fattore X, è ritenuto essere non-immunogenico.

I Ricercatori della McMaster University di Hamilton in Canada hanno valutato 2.726 pazienti, assegnati in modo casuale a ricevere profilassi antitrombotica con Fondaparinux o Enoxaparina ( Clexane ), un’eparina a basso peso molecolare, dopo chirurgia dell’anca o del ginocchio per anticorpi anti-PF4 associati all’eparina.

E’ stata anche valutata in vitro la cross-attività degli anticorpi IgG generati contro PF4 in presenza di Eparina non-frazionata, Eparina a basso peso molecolare, Danaparoide, oppure Fondaparinux.

E’ stato osservato che gli anticorpi anti-PF4 associati all’eparina erano generati con frequenza simile nei pazienti trattati con Fondaparinux o con Enoxaparina.

Secondo gli Autori, sebbene l’immunogenicità di Fondaparinux e di Enoxaparina sia simile, i dati in vitro indicherebbero un rischio di trombocitopenia eparino-indotta con Fondaparinux molto bassa.( Xagena_2005 )

Warkentin TE et al, Blood 2005; Epub ahead of print



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