La somministrazione dell'immunoterapia anti-CD19 con recettore antigenico chimerico delle cellule T ( CART19 ) per i linfomi a grandi cellule B ( LBCL ), un sottoinsieme del linfoma non-Hodgkin ( NHL ), comporta costi elevati e accesso a Centri di assistenza specializzati.

Si è studiato se le popolazioni sanitarie di minoranze ( MHP ) abbiano pari accesso a CART19 e se i loro esiti siano simili a quelli dei pazienti non-appartenenti a popolazioni sanitarie di minoranze.

Sono stati analizzati la prevalenza e gli esiti clinici dei pazienti trattati con CART19 presso due Centri geograficamente e socioeconomicamente diversi: l'Abramson Cancer Center ( ACC, Philadelphia, Pennsylvania ) e il Knight Cancer Institute ( KCI, Portland, Oregon ).

Nell'area di bacino ACC, 8.956 pazienti sono stati diagnosticati con linfoma non-Hodgkin tra il 2015 e il 2019 ( ultimi dati disponibili dal Registro statale ), tra cui il 17.9% appartenente a popolazioni sanitarie di minoranze.

Nell'area ACC, tra il 2018 e il 2022 ( CAR-T è diventato disponibile nel 2018 ), sono stati trattati 1.492 pazienti con linfomi a grandi cellule B e 194 hanno ricevuto CART19.

La percentuale di popolazioni sanitarie di minoranze era del 15.7% per l'intera coorte di linfomi a grandi cellule B ma solo del 6.7% per la coorte CART19.

Nello stesso periodo, nell'area di bacino KCI, 4.568 pazienti sono stati diagnosticati con linfoma non-Hodgkin, tra cui il 4.2% appartenente a popolazioni sanitarie di minoranze.

Nell’area KCI sono stati trattati 396 pazienti con linfomi a grandi cellule B e 47 hanno ricevuto CART19. La percentuale di popolazioni sanitarie di minoranze era del 6.6% per l'intera coorte di linfomi a grandi cellule B e del 4.2% per la coorte CART19.

La risposta a 3 mesi, la sopravvivenza e la tossicità dopo l'infusione di CART19 hanno mostrato risultati simili, sebbene il numero di pazienti trattati fosse limitato.

Questo studio ha dimostrato che l'accesso delle popolazioni sanitarie di minoranze ai Centri per la cura del linfomi a grandi cellule B è stato preservato ma è apparso ridotto per l'immunoterapia con CART19.

Sebbene gli esiti clinici degli popolazioni sanitarie di minoranze sembrassero simili a quelli dei pazienti non-appartenenti a popolazioni sanitarie di minoranze, le piccole dimensioni del campione impediscono di trarre conclusioni definitive. Sono necessari ulteriori studi. ( Xagena_2024 )

Ghilardi G et al, NEJM Evid 2024; 3(4):EVIDoa2300213