Il tromboembolismo venoso viene sempre più diagnosticato nei soggetti con tumori ematologici. Tuttavia, il rischio di tromboembolismo venoso tra i pazienti sottoposti a trapianto di cellule staminali emopoietiche ( HSCT ) non è definito.

Ricercatori dell’University of Texas Southwestern Medical Center a Dallas negli Stati Uniti, hanno esaminato l’incidenza e i fattori di rischio per il tromboembolismo venoso e il sanguinamento tra 1.514 pazienti sottoposti a trapianto di cellule staminali emopoietiche.

Non è stato utilizzato alcun protocollo di profilassi per il tromboembolismo venoso.

Entro180 giorni dal trapianto, si sono verificati 75 eventi sintomatici di tromboembolismo venoso in 70 pazienti ( 4.6% ).
Il 3.6% ( n = 55 ) erano trombosi venose profonde associate al catetere, lo 0.7% ( n = 11 ) non erano associate al catetere, e lo 0.6% ( n = 9 ) erano emboli polmonari.

Il 34% degli eventi di tromboembolismo venoso si è verificato in presenza di una conta piastrinica inferiore a 50 K/mm(3); il 13% con una conta inferiore a 20 K/mm(3).

All’analisi multivariata, il tromboembolismo venoso è risultato associato a precedenti eventi tromboembolici ( odds ratio, OR=2,9 ) e alla reazione immunitaria contro l’ospite ( GVHD; OR=2.4 ).

In 230 pazienti si è verificato un sanguinamento clinicamente significativo ( 15.2% ) e 55 pazienti sono morti per sanguinamento ( 3.6% ).
Il sanguinamento è risultato associato soprattutto con la terapia anticoagulante ( OR=3.1 ), con la reazione immunitaria contro l’ospite ( OR=2,4 ) e con la malattia veno-occlusiva ( OR=2.2 ).

Nei pazienti sottoposti a trapianto di cellule staminali emopoietiche, il tromboembolismo venoso è risultato soprattutto correlato al catetere ed era tre volte meno comune del sanguinamento clinicamente significativo.
Questi risultati impongono di fare attenzione quando si sceglie la profilassi per il tromboembolismo venoso nei pazienti sottoposti a trapianto di cellule staminali emopoietiche. ( Xagena_2008 )

Gerber D E et al, Blood 2008; 112: 504-510



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