La somministrazione dell'immunoterapia anti-CD19 con cellule T con recettore chimerico dell’antigene ( CAR-T19 ) per i linfomi a grandi cellule B ( LBCL ), un sottoinsieme del linfoma non-Hodgkin ( NHL ), comporta costi elevati e accesso a Centri di assistenza specializzati.

Si è determinato se le popolazioni sanitarie appartenenti a minoranze ( MHP ) abbiano pari accesso a CAR-T19 e se i loro esiti siano simili a quelli di popolazioni sanitarie non-appartenenti a minoranze.

Sono stati analizzati la prevalenza e gli esiti clinici dei pazienti trattati con CAR-T19 presso due Centri geograficamente e socioeconomicamente diversi: l'Abramson Cancer Center ( ACC, Philadelphia, Pennsylvania ) e il Knight Cancer Institute ( KCI, Portland, Oregon ).

Nell'area di bacino ACC, 8.956 pazienti sono stati diagnosticati con linfoma non-Hodgkin tra il 2015 e il 2019 ( ultimi dati disponibili dal registro statale ), tra cui il 17.9% faceva parte di popolazioni sanitarie appartenenti a minoranze.
Nell'area ACC, tra il 2018 e il 2022 ( la terapia CAR-T è diventata disponibile nel 2018 ) sono stati trattati 1.492 pazienti con linfoma a grandi cellule B e 194 hanno ricevuto CAR-T19.
La percentuale di popolazioni sanitarie appartenenti a minoranze è stata del 15.7% per l'intera coorte con linfoma a grandi cellule B ma solo del 6.7% per la coorte CAR-T19.

Nello stesso periodo, nell'area di bacino KCI, 4.568 pazienti sono stati diagnosticati con linfoma non-Hodgkin, tra cui il 4.2% faceva parte di popolazioni sanitarie appartenenti a minoranze.
Nell’area KCI, sono stati trattati 396 pazienti con linfoma a grandi cellule B e 47 hanno ricevuto CAR-T19. La percentuale di popolazioni sanitarie appartenenti a minoranze è stata del 6.6% per l'intera coorte con linfoma a grandi cellule B e del 4.2% per la coorte CAR-T19.

La risposta a 3 mesi, la sopravvivenza e la tossicità dopo l'infusione di CAR-T19 hanno mostrato esiti simili, sebbene il numero di pazienti trattati fosse limitato.

Questo studio ha dimostrato che l'accesso di popolazioni sanitarie appartenenti a minoranze a centri specialistici per la cura del linfoma a grandi cellule B è stato preservato ma è apparso ridotto per l'immunoterapia con CAR-T19.
Sebbene gli esiti clinici degli popolazioni sanitarie appartenenti a minoranze sembrassero simili a quelli di popolazioni sanitarie non-appartenenti a minoranze, le piccole dimensioni del campione impediscono di trarre conclusioni definitive. Sono necessari ulteriori studi. ( Xagena_2024 )

Ghilardi G et al, NEJM Evid 2024;3(4):EVIDoa2300213

XagenaMedicina_2024