La steatosi epatica è frequente nei pazienti con epatite C cronica , ed in particolar modo nei pazienti infettati con genotipo 3 del virus dell'epatite C ( HCV ).

Lo scopo dello studio , eseguito da Ricercatori Italiani e Svizzeri è stato quello di determinare la relazione che intercorre tra la steatosi e la fibrosi nell'epatite C cronica, come funzione del genotipo virale.

Un'analisi multivariata è stata eseguita su 755 pazienti con epatite C cronica ( indice di massa corporea media 24,11 kg/m2 ; 178 pazienti presentavano genotipo 3 ).

L'esame istologico epatico ha mostrato in 315 pazienti la presenza di steatosi , e fibrosi in 605. Un totale di 178 pazienti presentava cirrosi : 78 compensata e 109 non compensata.

La steatosi è risultata associata , in modo indipendente, alla fibrosi ( p< 0.001 ), al genotipo 3 ( p< 0.001 ), all'indice di massa corporea ( p< 0.001 ), all' abuso di alcool ( p< 0.001 ) e all'età ( p= 0.001 ).

La fibrosi è risultata , invece , associata al punteggio di attività secondo il sistema di classificazione Metavir ( p< 0.001 ), all'età ( p<0.001 ), alla steatosi ( p=0.001 ), all'abuso in passato di alcool per più di 5 anni ( p= 0.015 ) e all'indice di massa corporea ( p= 0.034 ).

Solamente nei pazienti infettati dal genotipo non-3 è stata osservata una relazione tra la steatosi e l'abuso di alcool ( p< 0.001 ) e l'età ( p= 0.01 ), mentre solo nei pazienti infettati dal genotipo 3 la steatosi risultava associata all'attività secondo il sistema Metavir ( p= 0.044 ).

Allo stesso modo, la fibrosi era correlata alla steatosi solamente negli individui infettati dal genotipo 3 ( p= 0.018 ), e solo nei pazienti infettati dal genotipo non-3 all'abuso di alcool in passato ( p= 0.003 ) , ed in maniera del tutto marginale, al diabete ( p= 0.078 ).

Lo studio ha dimostrato che la steatosi influenza , in modo genotipo-specifico , la progressione dell'epatite C cronica .
I pazienti infettati dal genotipo 3 e con steatosi ( istologicamente confermata ) dovrebbero essere sottoposti a terapia antivirale. ( Xagena_2004 )

Rubbia-Brandt L et al, Gut 2004;53:406-412




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