L'uso a lungo termine degli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina ( Ace inibitori ) può ridurre il rischio di sviluppare il cancro del colon-retto.

L’obiettivo di uno studio retrospettivo è stato quello di determinare quanto l'uso a lungo termine di Lisinopril ( Zestril ) influenzi lo sviluppo dei polipi adenomatosi avanzati.

Lo studio ha coinvolto pazienti con uno o più polipi adenomatosi, istologicamente confermati, alla colonscopia indice e che avessero effettuato una colonscopia di follow-up, dopo 3-5 anni.

I polipi adenomatosi localizzati durante la colonscopia nel corso del follow-up sono stati valutati per posizione, dimensione, numero e caratteristiche avanzate.

I pazienti sono stati divisi in due gruppi: gruppo 1, soggetti che hanno usato Lisinopril continuativamente durante l'intervallo tra le colonscopie, e gruppo 2, soggetti nuovi all'uso di Lisinopril.

I fattori clinici sono stati valutati per la loro associazione con polipi adenomatosi avanzati in entrambi i gruppi.

Sono stati identificati in totale 4.660 pazienti con una storia di polipi adenomatosi; 1.760 avevano utilizzato in modo continuo Lisinopril, e 2.900 non avevano utilizzato il farmaco.

L'analisi univariata ha mostrato che i pazienti che hanno fatto uso di Lisinopril hanno avuto meno polipi adenomatosi sul lato destro ( odds ratio, OR=0.68, P<0.001 ) e un minor numero totale di polipi adenomatosi ( P<0.001 ).

Coloro che avevano assunto Lisinopril hanno avuto un’incidenza di polipi adenomatosi avanzati ridotta del 41% rispetto ai non-utilizzatori ( OR=0.59, P<0.001 ).

Un test U di Mann-Whitney ha rivelato che tra gli utilizzatori di Lisinopril, i pazienti con polipi adenomatosi avanzati erano in cura con una dose più bassa di farmaco rispetto ai pazienti senza polipi adenomatosi avanzati ( dose media:17.2 mg vs 20.1 mg, rispettivamente, P<0.001 ).

Le analisi di correlazione di Spearman hanno indicato una relazione inversa tra dosaggio di Lisinopril e numero di polipi ( P<0.001 ).
E' stata osservata anche una relazione inversa tra dosaggio e dimensioni dei polipi ( P<0.001 ); dosaggi più alti di Lisinopril sono risultati significativamente associati a dimensioni più piccole dei polipi.

L'effetto protettivo di Lisinopril è stato significativo anche dopo aggiustamento per età, indice di massa corporea, uso di Aspirina o altri farmaci anti-infiammatori e uso di statine.

In conclusione, l'uso di Lisinopril è associato a una riduzione del 41% nell'incidenza di polipi adenomatosi in fase avanzata durante un periodo tra i 3 e i 5 anni, anche dopo aggiustamento per fattori di rischio noti per i polipi.
Si è ipotizzato che l'uso prolungato di ACE-inibitori possa ridurre lo sviluppo del tumore colorettale, riducendo lo sviluppo di polipi adenomatosi avanzati. ( Xagena_2011 )

Kedika R et al, J Clin Gastroenterol 2011; 45: e12-16



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