Le malattie autoimmuni coesistono frequentemente con la malattia infiammatoria intestinale.

Un gruppo di Ricercatori della Cleveland Clinic negli Stati Uniti, ha condotto uno studio per determinare se la coesistenza di malattie autoimmuni nei pazienti con pouch ileale fosse in grado di aumentare il rischio di pouchite cronica refrattaria agli antibiotici e di altre condizioni infiammatorie della pouch.

Sono stati arruolati nello studio 622 pazienti e sono state confrontate la prevalenza degli esiti avversi della pouch ( inclusi pouchite cronica refrattaria agli antibiotici, malattia di Crohn della pouch e fallimento della pouch ) in pazienti con o senza concomitante malattia autoimmune e sono stati valutati i fattori per questi eventi avversi.

Sono state identificate 7 categorie di malattia della pouch: normale ( n=60 ), sindrome della pouch irritabile ( n=112 ), pouchite attiva ( n=131 ), pouchite cronica refrattaria agli antibiotici ( n=67 ), malattia di Crohn ( n=131 ), cuffite ( n=83 ), complicazioni chirurgiche ( n=36 ) e anismo ( n=2 ).

La prevalenza di malattia autoimmune in queste categorie di malattia della pouch è stata, rispettivamente, pari a 4.5%, 12.5%, 9.2%, 13.4%, 10.7%, 3.8%, 1.5% e 0%.

La presenza di almeno una malattia autoimmune al momento della chirurgia della pouch è risultata associata a un aumento del rischio di pouchite cronica refrattaria agli antibiotici di 2 volte ( hazard ratio, HR=2.29; P<0.001 ) e di ospedalizzazione associata a pouch ( HR=2.39; P<0.001 ).

La presenza di malattia autoimmune non è risultata associata a un aumento del rischio di sindrome della pouch irritabile, pouchite attiva, malattia di Crohn, cuffite, complicazioni chirurgiche o fallimento della pouch.

I pazienti con malattia di Crohn della pouch hanno mostrato un rischio 2.42 volte più elevato di fallimento della pouch ( P=0.042 ) rispetto a quelli senza.

Il fumo attivo o una storia di fumo sono risultate associate a un aumento del rischio di ospedalizzazione associata a pouch e a fallimento della pouch.

In conclusione, le malattie autoimmuni sembrano essere associate a un aumento del rischio di pouchite cronica refrattaria agli antibiotici. ( Xagena_2009 )

Shen B et al, Am J Gastroenterol 2009; 104: 655-664



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