Tumori intestinali dopo colecistectomia: la bile ha un ruolo nella carcinogenesi?


La colecistectomia aumenta il rischio dei tumori gastrici ed intestinali.
Esaminando lo Swedish Inpatient Register, sono stati identificti 278.460 pazienti, che sono stati sottoposti a colecistectomia tra il 1965 ed il 1997.
Nel corso di un periodo di osservazione medio di 12,1 anni, è stato osservato che il rischio di insorgenza di tumori risultava maggiore nelle aree vicine al dotto biliare comune.
Per l'intestino tenue prossimale, la percentuale di frequenza standardizzata (SIR, standardized incidence ratio) era 1,77. Per il cieco ed il colon ascendente il SIR era invece 1,16 , mentre per il colon trasverso era 1,05.
Il gradiente di rischio era più pronunciato tra i pazienti in cui l'intervento comprendeva il dotto biliare comune. In tali casi il SIR aumentava a 3,14 per l'intestino tenue prossimale, a 1,5 per l'intestino tenue distale, e a 1,04 per il cieco e per il colon ascendente.
La degradazione batterica della bile potrebbe produrre composti dannosi per la mucosa intestinale.( Xagena_2001 )

Lagergren J et al, Gastroenterology 2001; 131: 542-547