La calprotectina è una proteina citosolica presente soprattutto nei granulociti neutrofili.
Le concentrazioni fecali sono elevate nell’infiammazione intestinale e potrebbero predire recidiva nella malattia infiammatoria intestinale quiescente.

Un gruppo di Ricercatori dell’University of Edinburgh in Gran Bretagna, ha studiato il ruolo della calprotectina fecale come biomarcatore nel predire il decorso clinico della colite ulcerosa acuta grave.

In 90 pazienti con colite ulcerosa acuta grave che necessitavano di terapia medica intensiva in ospedale ( 2005-2007 ), è stata valutata la capacità discriminante della calprotectina fecale di predire la colectomia e la non-risposta ai corticosteroidi e a Infliximab ( Remicade ).

Tutti i pazienti hanno ricevuto i corticosteroidi per via parenterale come primo trattamento; 21 ( 23.3% ) sono anche stati trattati con Infliximab ( 5 mg/kg ), dopo fallimento della terapia con corticosteroidi.

Dei 90 pazienti, 31 ( 34.4% ) sono stati sottoposti a colectomia, inclusi 11 ( 52.4% ) di quelli trattati con Infliximab.

La calprotectina fecale generale è risultata alta ( 1020.0 microg/g ).

La calprotectina fecale è risultata significativamente più elevata nei pazienti che hanno avuto bisogno di colectomia ( 1200.0 vs 887.0; P=0.04 ), con una tendenza verso la significatività nel confronto tra pazienti che non hanno risposto e che hanno risposto a corticosteroidi ( 1100.0 vs 863.5; P=0.08 ), così come tra quelli che non hanno risposto e che hanno risposto a Infliximab ( 1795.0 vs. 920.5; P=0.06 ).

L’analisi della curva ROC ha portato a un’area sotto la curva di 0.65 per predire la colectomia ( P=0.04 ), con rapporto di probabilità massimo di 9.23, specificità del 97.4% e sensitività del 24.0% a un punto di cut off di 1922.5 microg/g.

L’analisi di Kaplan-Meier ha mostrato che utilizzando 1922.5 microg/g su un follow-up mediano di 1.10 anni, l’87% dei pazienti avrebbe bisogno di una successiva colectomia.

In conclusione, questo è il primo set di dati che ha dimostrato che i livelli di calprotectina fecale sono molto aumentati nella colite ulcerosa grave.
Questi dati fanno emergere la possibilità che questo biomarcatore sia in grado di predire la risposta alla terapia medica di prima o seconda linea in questi pazienti. ( Xagena_2009 )

Ho GT et al, Am J Gastroenterol 2009; 104: 673-678



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