Uno studio ha valutato i risultati clinici della resezione endoscopica per lesioni colorettali peduncolate e non-peduncolate di dimensioni maggiori o uguali a 4 cm.

Nel periodo 1996-2008 sono state resecate 67 lesioni in 67 pazienti di età media 72 anni. Le dimensioni medie delle neoplasie resecate sono risultate di 48.2 mm.

Le lesioni sono risultate sessili in 32 casi, piatte in 26 e peduncolate in 9; esse erano localizzate al retto nel 49.3% dei casi.

Non si sono registrate perforazioni intestinali; in 4 pazienti vi è stato un sanguinamento procedurale e in 2 uno tardivo, tutti sono stati trattati endoscopicamente; tre pazienti hanno avuto una sindrome post-polipectomia trattata in maniera conservativa.

L’istologia ha rilevato in 18 casi una displasia di basso grado, in 43 una displasia di alto grado, in 3 un cancro intramucoso ed in altri 3 casi un cancro invasivo, la tipologia villosa è stata la più frequente ( 76.1% dei casi ). La presenza di cellule maligne è risultata correlata all’istologia villosa delle lesioni ( P=0.005 ) ed all’età ( maggiore o uguale a 80 anni ) dei pazienti ( P=0.04 ).

Durante il follow-up endoscopico ( media di 49.4 mesi ) hanno recidivato il 25.8% delle lesioni ( 11 sessili e 4 piatte ). La recidiva è stata sempre trattata endoscopicamente ed è stata riscontrata maggiormente nelle lesioni di dimensioni maggiori a 60 mm ( P=0.04 ).

I 3 pazienti con cancro invasivo, non sottoposti a chirurgia perché molto anziani e con importanti comorbilità, durante il follow-up non hanno presentato né recidive né metastasi a distanza.

In conclusione, la resezione endoscopica è una procedura sicura ed efficace per la rimozione delle neoplasie colorettali di grandissime dimensioni. ( Xagena_2010 )

Consolo P et al, Minerva Medica 2010;101:311-318



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