In uno studio retrospettivo di piccole dimensioni, condotto da ricercatori dell’Ospedale San Raffaele di Milano su 29 pazienti colpiti da COVID-19 con difficoltà respiratoria acuta e iperinfiammazione, il trattamento con Anakinra ( Kineret ) si è dimostrato in grado di migliorare i sintomi respiratori e di ridurre i segni clinici della tempesta citochinica.
Anakinra è una molecola che blocca l’interleuchina-1 ( IL-1 ).

Questo è il primo studio a indicare che una elevata dose di Anakinra può essere in grado di bloccare la reazione eccessiva del sistema immunitario causata da SARS-CoV-2.

I 29 pazienti esaminati erano adulti affetti da COVID-19, sindrome da distress respiratorio acuto ( ARDS ) da moderata a grave e iperinfiammazione ( definita come proteina sierica C-reattiva almeno 100 mg/L, ferritina almeno 900 ng/mL, o entrambi i parametri ).

Questi pazienti sono stati trattati con Anakinra ad alte dosi per via endovenosa, ventilazione non-invasiva e trattamento standard ( Idrossiclorochina orale e Lopinavir / Ritonavir ), mentre un gruppo di controllo, costituito da 16 pazienti, ha ricevuto ventilazione non-invasiva e il solo trattamento standard.

A 21 giorni, 21 pazienti su 29 ( 72% ) trattati con Anakinra hanno presentato riduzioni della proteina C-reattiva e progressivi miglioramenti della funzione respiratoria; 5 ( 17) hanno richiesto la ventilazione meccanica e 3 ( 10% ) sono deceduti.

Nel gruppo di controllo solo 8 pazienti su 16 ( 50% ) hanno mostrato un miglioramento respiratorio a 21 giorni; 1 ( 6% ) ha richiesto la ventilazione meccanica e 7 ( 44% ) sono morti.

Il tasso di sopravvivenza a 21 giorni è stato del 90% con Anakinra contro il 56% senza ( P = 0.009 ).
La sopravvivenza libera da ventilazione meccanica è stata del 72% con Anakinra contro il 50% senza ( P = 0.15 ).

La batteriemia si è verificata in 4 pazienti ( 14% ) in trattamento con Anakinra e 2 ( 13% ) in trattamento standard.

L’interruzione di Anakinra non ha provocato ricadute infiammatorie.

Le cause di morte in entrambi i gruppi erano riconducibili a tromboembolia polmonare, insufficienza respiratoria e insufficienza multiorgano.

Dallo studio è emerso che la somministrazione di Anakinra per via endovenosa ad alte dosi in questi pazienti, che sono stati gestiti al di fuori dalla terapia intensiva, ha attenuato l’infiammazione sistemica e si è associata a un progressivo miglioramento della funzione respiratoria. Questo ha permesso di rimandare o evitare l’intubazione nella maggior parte dei pazienti. ( Xagena_2020 )

Fonte: The Lancet Rheumatology, 2020

Xagena_Medicina_2020