A cura del Dr. Mario De Santis, Ospedale S. Filippo Neri, Roma.


La terapia insulinica se eseguita correttamente (cioè per dosaggio e frequenza delle somministrazioni, sulla base del tipo d'insulina utilizzato) non determina alcun effetto collaterale poiché altro non è che una terapia sostitutiva che riequilibra l'alterazione metabolica presente nel diabetico. I problemi sorgono quando si eccede nella quantità d'unità/die somministrate, con la manifestazione di crisi ipoglicemiche (valori di glicemia inferiori a 50mg/ml oppure 2,8 millimoli/l). Solo quando la concentrazione plasmatica di glucosio scende al di sotto di 58mg/dl compaiono sintomi quali: sudorazione, palpitazione tremore, senso di fame, vertigini, parestesie, difficoltà di concentrazione. Di contro un giusto controllo della glicemia, riduce a lungo termine le complicanze del diabete a carico di vari organi (rene, occhio, nervi, piede) perciò si preferisce tale terapia alla meno efficace con antidiabetici orali nei casi che rispondono poco e male a tale soluzione terapeutica. La terapia insulinica, la dieta ipoglicidica ed iposodica associata ad un antipertensivo idoneo, rappresentano i cardini terapeutici e gestionali del paziente: l'autodeterminazione della glicemia con reflettometro al proprio domicilio rappresenta un aiuto valido per il monitoraggio continuo della paziente (glicemia a digiuno, pre e post prandiale). E' altresì importante il controllo e la prevenzione delle complicanze con periodici monitoraggi del fondo dell'occhio, della pressione arteriosa, dell'ECG, EMG, Doppler, visita neurologica, esami ematochimici di routine (emoglobina glicosilata, funzionalità renale).

(Keywords: insulina)