Uno studio ha riportato l’esperienza clinica e chirurgica riguardo all’uso della tecnica di enucleoresezione renale senza clampaggio intraoperatorio del peduncolo vascolare.

Sono stati reclutati per lo studio 96 pazienti, con età media di 59.7 anni, sottoposti a intervento di enucleoresezione renale senza clampaggio intraoperatorio del peduncolo vascolare.

Le dimensioni medie dei tumori trattati erano di 3.7x3x3.8 cm . Nel pre-operatorio e post-operatorio sono stati monitorati creatinina, emoglobina, ematocrito e piastrine.

Il periodo di follow-up è stato di 1-3-6 mesi; a 6 mesi è stata eseguita una scintigrafia renale statica con Tc99m/DMSA nelle proiezioni posteriore, anteriore, obliqua posteriore destra e obliqua posteriore sinistra.

Nel pre-operatorio i valori medi degli esami ematochimici erano: creatinina 1.06 ng/ml, emoglobina 13.55 gr/dl, ematocrito 40.9%, piastrine 242 x 10³ U/l.
I tempi chirurgici e anestesiologici sono stati rispettivamente di 1 ora 51 minuti e 2 ore 30 minuti.

Nel follow-up a 1-3-6 mesi la media dei valori è stata: 1.16 ng/dl, emoglobina 14.13 g/dl, ematocrito 42.43%, piastrine 204 x 10³ U/l.
A sei mesi la funzionalità renale, monitorata con scintigrafia renale di controllo ha dimostrato una omogenea distribuzione intraparenchimale del farmaco in tutti i pazienti con un differenza percentuale di uptake relativo del rene operato rispetto al controlaterale del 7%.

In conclusione, l’enucleoresezione renale senza clampaggio del peduncolo può essere considerata una buona scelta terapeutica per la chirurgia del tumore del rene per masse anche fino a 4 cm di grandezza. ( Xagena_2010 )

Dente D et al, Minerva Urologica e Nefrologica 2010; 62: 341-346



Link: MedicinaNews.it

Nefro2010 Chiru2010 Onco2010