Nove anni dopo la dimissione, la sopravvivenza dei pazienti ospedalizzati con un attacco ischemico transitorio ( TIA ) è risultata del 20% inferiore a quella attesa nella popolazione generale.

Prima che fosse passato un decennio, il 50% dei pazienti con TIA era deceduto; il tasso di mortalità era minimo tra i pazienti di età inferiore a 50 anni, ma significativo tra quelli di età superiore ai 65 anni.

Questi dati sono emersi da uno studio che ha interessato 22.157 adulti ricoverati in ospedale con un TIA nel periodo 2000-2007 nel New South Wales ( Australia ).

Utilizzando i dati dello studio PRISM ( Program of Research Informing Stroke Management ) è stata valutata la sopravvivenza rispetto a età e sesso della popolazione generale.

Lo studio si è esteso fino a 9 anni dopo il ricovero per TIA.

A un anno, il 91.5% dei pazienti era vivo rispetto al 95% di sopravvivenza atteso nella popolazione generale.
Dopo 5 anni, il 67.2% era ancora in vita a fronte di una sopravvivenza attesa del 77.4%, un rapporto di sopravvivenza relativa dell’86.8%. Una diagnosi di TIA ha determinato una riduzione relativa del 13.2% nella sopravvivenza a 5 anni.

Rispetto alla popolazione generale, gli uomini avevano una sopravvivenza significativamente più bassa rispetto al primo anno, ma non negli anni successivi.
A un anno, le donne avevano un rischio significativo di morte inferiore del 21% rispetto agli uomini ( rischio relativo, RR=0.79, P inferiore a 0.001 ), ma la differenza di sopravvivenza non è risultata significativa dopo un anno.

La sopravvivenza relativa è diminuita con l'aumentare dell'età.
Rispetto ai pazienti di età inferiore ai 50 anni, quelli tra 50 e 64 anni hanno avuto 1.82 volte più probabilità di morire, mentre quelli tra 65 e 74 anni hanno avuto 4.74 volte più probabilità.
Per coloro tra i 74 e gli 84 anni e più di 85 anni, il rischio relativo di morte era, rispettivamente, di 7.77 e 11.02 volte superiore.

Fra tutti i fattori di rischio valutati, l’insufficienza cardiaca congestizia, la fibrillazione atriale e una precedente ospedalizzazione per ictus hanno avuto il maggiore effetto negativo sulla sopravvivenza.

Il vantaggio rappresentato dal sesso femminile nel corso dell’anno successivo all’attacco ischemico transitorio potrebbe essere spiegato con una migliore gestione del rischio per le donne in quel primo anno, anche se mancano i dati relativi.
Un'altra possibilità potrebbe essere che le donne hanno più probabilità di avere avuto condizioni benigne erroneamente classificate come attacco ischemico transitorio. ( Xagena_2011 )

Fonte: Stroke, 2011



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