Il dolore e la disabilità alla spalla sono note complicanze associate alla chirurgia dei tumori testa-collo.
Ricercatori dell’University of Alberta, in Canada, hanno condotto uno studio per esaminare gli effetti del training di esercizi progressivi di resistenza ( PRET ) sul dolore e sulla disfunzione dell’estremità superiore dopo l’intervento chirurgico nei pazienti con tumore testa-collo.

In totale 52 pazienti con tumore testa-collo sono stati assegnati in maniera casuale a sottoporsi a PRET ( n= 27 ) o a un protocollo standardizzato di esercizi terapeutici ( n= 25 ) per 12 settimane.

L’endpoint primario era rappresentato dal cambiamento nel dolore alle spalle e nella disabilità dal basale al post-intervento.
Gli end point secondari comprendevano la forza e la resistenza dell’estremità superiore, la gamma dei movimenti, la fatigue e la qualità di vita.

La valutazione al follow-up dell’esito primario è stato del 92% e l’aderenza ai programmi supervisionati PRET e esercizi terapeutici del 95% e dell’87%, rispettivamente.

Sulla base dell’analisi intention-to-treat, PRET è risultato superiore agli esercizi terapeutici per il miglioramento del dolore e della disabilità alla spalla ( -9.6; P = 0.001 ), per la forza dell’estremità superiore ( + 10.8 kg; P < 0.001 ) e per la resistenza dell’estremità superiore ( + 194 ripetizioni per kg; P = 0.039 ).

I cambiamenti dell’indice NDII ( Neck Dissection Impairment Index ), della fatigue e qualità di vita sono risultati a favore del trattamento PRET, ma non hanno raggiunto la significatività statistica.

In conclusione, il programma PRET ha ridotto in maniera significativa il dolore e la disabilità alla spalla e ha migliorato la forza muscolare dell’estremità superiore e la resistenza nei pazienti sopravvissuti al tumore del testa-collo cha presentavano disfunzione della spalla a causa di un danno al nervo accessorio spinale. ( Xagena_2008 )

McNeely M L et al, Cancer 2008; 113: 214-222



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