L'infezione da Helicobacter pylori e una storia familiare di cancro allo stomaco sono i principali fattori di rischio per il carcinoma gastrico.
Non è noto se il trattamento per l'eradicazione di H. pylori possa ridurre il rischio di neoplasia a livello gastrico nelle persone con una storia familiare di cancro allo stomaco nei parenti di primo grado.

In uno studio monocentrico, in doppio cieco, controllato con placebo, sono stati presi in esame 3.100 parenti di primo grado di pazienti con cancro allo stomaco.

La randomizzazione ha riguardato 1.838 partecipanti con infezione da H. pylori che hanno riceveto terapia di eradicazione ( Lansoprazolo 30 mg, Amoxicillina 1.000 mg e Claritromicina 500 mg, ciascuno assunto 2 volte al giorno per 7 giorni ) oppure placebo.

L'esito primario era lo sviluppo di cancro allo stomaco. Un esito secondario prespecificato era lo sviluppo del tumore allo stomaco secondo lo stato di eradicazione di H. pylori, valutato durante il periodo di follow-up.

In totale 1.676 partecipanti sono stati inclusi nella popolazione modificata per intention to treat per l'analisi dell'esito primario ( 832 nel gruppo trattamento e 844 nel gruppo placebo ).

Durante un follow-up mediano di 9.2 anni, il cancro allo stomaco si è sviluppato in 10 partecipanti ( 1.2% ) nel gruppo trattamento e in 23 ( 2.7% ) nel gruppo placebo (hazard ratio, HR 0.45; P=0.03 mediante test log-rank ).

Tra i 10 partecipanti al gruppo trattamento in cui si è sviluppato il cancro allo stomaco, 5 ( 50.0% ) presentavano una infezione persistente da H. pylori.

Il cancro allo stomaco si è sviluppato nello 0.8% dei partecipanti ( 5 su 608 ) in cui è stata eradicata l'infezione da H. pylori e nel 2.9% dei partecipanti ( 28 su 979 ) che avevano una infezione persistente ( HR 0.27 ).

Gli eventi avversi sono stati lievi e più comuni nel gruppo trattato rispetto al gruppo placebo ( 53.0% vs 19.1%; P minore di 0.001 ).

Tra le persone con infezione da H. pylori che avevano una storia familiare di cancro allo stomaco in parenti di primo grado, il trattamento di eradicazione di H. pylori ha ridotto il rischio di neoplasia gastrica. ( Xagena_2020 )

Choi IJ et al, N Engl J Med 2020; 382: 427-436

Xagena_Medicina_2020