I calcoli renali sono un evento avverso della dieta chetogenica, che si manifesta nel 6% circa dei bambini che hanno iniziato questa terapia per epilessia intrattabile.

Il Potassio citrato ( Polycitra K ) è un supplemento orale quotidiano che alcalinizza le urine e solubilizza il calcio urinario, riducendo in linea teorica il rischio di formazione di calcoli renali.

Sono stati valutati i bambini che avevano iniziato una dieta chetogenica tra il 2000 e il 2008 presso la Johns Hopkins University di Baltimora, negli Stati Uniti, ed erano stati seguiti per almeno 1 mese ( n=313 ).

Dal 2000 al 2005, i bambini sono stati trattati con Polycitra K a 2 mEq/kg al giorno solo in caso di ipercalciuria identificata, mentre dal 2006, il trattamento è stato iniziato in modo empirico per tutti i bambini all’inizio della dieta chetogenica.

Polycitra K è stato somministrato a 198 bambini in via preventiva, 4 dei quali ( 2% ) hanno sviluppato calcoli renali rispetto a 11 ( 10.5% ) dei 105 bambini che non hanno ricevuto Polycitra K ( P=0.003 ).

Dal 2006 2 bambini hanno rifiutato Polycitra K e 1 di loro ha sviluppato calcoli renali.

La somministrazione empirica di successo di Polycitra K all’inizio della dieta chetogenica ha portato a un’incidenza di calcoli renali dello 0.9% ( 1 su 106 ) rispetto alla somministrazione solo legata a presenza di ipercalciuria 6.7% ( 13 su 195; P=0.02 ).

Il trattamento con Polycitra K ha causato urine meno acide ( pH medio: 6.8 vs 6.2; P=0.002 ), ma non ha ridotto l’acidosi sierica.

Non sono stati osservati eventi avversi legati alla somministrazione orale di citrati.

In conclusione, la somministrazione orale di Potassio citrato è un supplemento preventivo efficace contro i calcoli renali in bambini che seguono una dieta chetogenica, producendo alcalinizzazione delle urine. ( Xagena_2009 )

McNally MA et al, Pediatrics 2009; 124: e300-304



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