L’associazione tra la broncopneumopatia cronica ostruttiva ( BPCO ) e l’insufficienza renale cronica ( IRC ) non è stata mai valutata in precedenza. Nella BPCO spesso la massa magra è ridotta, e la velocità di filtrazione glomerulare ( GFR ) può essere ridotta nonostante livelli normali di creatinina sierica ( insufficienza renale cronica inapparente ).

Scopo di uno studio è stato quello di analizzare la prevalenza e i correlati dell’insufficienza renale inapparente e manifesta in pazienti anziani con BPCO.

Sono stati valutati 356 pazienti anziani con BPCO arruolati nello studio Extrapulmonary Consequences of COPD in the Elderly ( ECCE ), e 290 pazienti senza BPCO di pari età.

La velocità di filtrazione glomerulare è stata stimata utilizzando l’equazione dello studio Modification of Diet in Renal Disease ( MDRD ). I pazienti sono stati classificati in base alla funzionalità renale: funzionalità normale ( GFR maggiore o uguale a 60 ml/min/1.73 m2 ), insufficienza cronica renale inapparente ( creatinina sierica normale e GFR ridotta ) o insufficienza cronica renale manifesta ( incremento di creatinina sierica e GFR diminuita ).
I correlati indipendenti della insufficienza renale cronica sono stati analizzati con un’analisi di regressione logistica.

La prevalenza di insufficienza cronica renale inapparente e manifesta nei pazienti BPCO è stata rispettivamente del 20.8% e del 22.2%. I corrispettivi valori nei controlli sono stati rispettivamente 10.0% e 13.4%.

La broncopneumopatia cronica ostruttiva e l’età erano significativamente associati sia con l’insufficienza renale cronica inapparente ( BPCO: odds ratio, OR=2,19; 95% CI=1.17-4.12; età: OR=1.06; 95% CI = 1.04-1.09 ) che con la IRC manifesta ( BPCO: OR=1.94; 95% CI=1.01-4.66; età: OR 1.06, 95% CI=1.04-1.10 ).

Il diabete ( OR=1.96, 95% CI=1.02-3.76 ), ipoalbuminemia ( OR=2.83; 95% CI=1.70-4.73 ), e patologie muscolo-scheletriche ( OR=1.78; 95% CI=1.01-3.16 ) erano correlati significativi dell’insufficienza cronica renale inapparente.

L’indice di massa corporea ( BMI ) ( OR=1.05; 95% CI=1.01-1.10 ) e diabete ( OR=2.25; 95% CI=1.26-4.03 ) erano significativamente associati all’insufficienza cronica renale manifesta.

In conclusione, l’insufficienza cronica renale è una condizione molto frequente nei pazienti con BPCO, anche con livelli di creatinina sierica normali, e potrebbe contribuire a spiegare determinate condizioni che frequentemente complicano la BPCO, quali l’anemia. ( Xagena_2010 )

Antonelli Incalzi R et al, Chest 2010; 137:831-837



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