L’eco-color-Doppler venoso ha dimostrato che la sindrome da insufficienza venosa cronica cerebrospinale ( CCSVI ) è correlata alla sclerosi multipla.

Gli obiettivi di uno studio sono stati quelli di valutare la variabilità tra osservatori nella valutazione ecografica dei pazienti con sclerosi multipla e di mettere in relazione eco-marcatori a sintomi clinici della sclerosi multipla e grado d'invalidità.

Un totale di 277 pazienti con sclerosi multipla ( 117 uomini, età media 43.05 anni ) ricoverati presso il Dipartimento di Neurologia del Policlinico dell'Università di Bari sono stati sottoposti a valutazione clinica, a valutazione mediante la scala EDSS ( Expanded Disability Status Scale ) e a una valutazione ecocolor Doppler del sistema cerebro-venoso.

Due operatori hanno ri-valutato 32 pazienti per calcolare la variabilità tra osservatori.
Il test di McNemar ha confermato la riproducibilità della procedura tra due operatori ( p=ns ).

Le anomalie ai setti o alle membrane sono risultate correlate al reflusso delle vene cerebrali profonde ( destra: assenza 16% versus presenza 58%, p minore di 0.0001; sinistra: 26% vs 50%, p minore di 0.0001 ); la loro assenza alla forma progressiva primaria di sclerosi multipla ( destra: 11% vs 2%, p minore di 0.001; sinistra: 12% vs 2%, p minore di 0.001 ).

L’assenza di reflusso delle vene giugulari interne può essere rilevato nella forma recidivante-remittente ( destra: 60% vs 74%, p=0.036; sinistra: 56% vs 85%, p minore di 0.0001 ).

La stenosi emodinamicamente significativa è stata riscontrata nella forma recidivante-remittente ( destra: 57% vs 69%, p=0.033; sinistra: 49% vs 73%, p minore di 0.001 ), a differenza della forma progressiva primaria ( destra: 11% vs 2%, p minore di 0.001; sinistra: 10% vs 3%, p=0.009 ).

Un flusso delle vene giugulari interne bloccato in posizione supina era correlato alla classe EDSS ( destra: 4.8 vs 5.4, p=0.006; sinistra: 4.7 vs 5.5, p minore di 0.0001 ); la sua assenza era correlata alla forma recidivante-remittente ( destra: 60% vs 76%, p=0.016; sinistra: 58% vs 79%, p minore di 0.001 ).

L’eco-color-Doppler ha un valore importante nei pazienti con sclerosi multipla con rilevamento di anomalie delle vene giugulari interne e una buona riproducibilità della procedura tra osservatori.
La sclerosi multipla è associata a insufficienza venosa cronica cerebrospinale, anche se sono necessari ulteriori studi. ( Xagena_2012 )

Ciccone MM et al, Curr Neurovasc Res 2012; Epub ahead of print

Neuro2012 Diagno2012