L’ipocalcemia postoperatoria è l’evento clinico più frequente nella post-tiroidectomia totale.

Nel periodo 2006-2008, ricercatori dell’Università di Parma hanno esaminato 492 pazienti sottoposti consecutivamente a tiroidectomia totale presso il proprio Centro.
Sono stati valutati i valori di calcio ionizzato in tutti i casi, incrociando tali valori con i valori pre- e post-operatori di calcio sierico.

Un totale di 223 pazienti su 492 ( 45.2% ) trattati con tiroidectomia totale presentavano valori pre-operatori di calcio ionizzato inferiori a 1.13 mmol/l ( valore normale 1.13-1.32 mmol/L ), mentre i valori di calcio ionizzato inferiori a 1.10 mmol/l sono stati registrati in 153 dei 223 casi. Il valore medio di calcio ionizzato in tutti i 223 pazienti era di 1.04 mmol/l. Il valore medio di calcio sierico in questi pazienti era di 9.13 mg/dL ( valore normale 8.3-10.5 mg/dl ).

Negli altri 259 casi, i valori medi di calcio ionizzato e di calcio sierico erano di 1.21 mmol/l e di 9.1 mg/dl, rispettivamente. In 75 casi su 223 con ipocalcemia sintomatica, il valore medio di calcio ionizzato era di 0.88 mmol/l, mentre nei rimanenti 148 casi, il valore medio era uguale a 0.97 mmol/l ( P<0.001 ).
Nei 75 casi con ipocalcemia clinica, il valore medio di calcio sierico era di 7.32 mg/dl, mentre il valore era uguale a 8.4 mg/dl negli altri casi ( P<0.001 ).

In conclusione, i valori di calcio ionizzato da soli non devono essere utilizzati come marker di ipocalcemia, ma rappresentano un aiuto diagnostico associato ad altri parametri di laboratorio come il valore di calcio sierico. ( Xagena_2009 )

Del Rio P et al, Minerva Endocrinologica 2009; 34: 289-294



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